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重大疾病保险理赔注意事项,保险理赔原则

2019-07-31 11:35:30 分类:保险知识    

最近几年来,作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔起来比较困难。重大疾病保险理赔专业提供在理赔当中需要注意的事项以及理赔原则。

“重疾险”不能替代所有健康险。该险种只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,才能给付保险金。因此,需要配合其他类型的健康险产品,被保险人才能得到较为全面和完善的健康保险保障。

出险时及时与保险公司取得联系。确诊后尽快通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司或保险代理人并提出给付保险金申请,根据保险公司的指导,准备好理赔时必须的各种材料。同时,需要注意一点,重大疾病应由符合资质的医院来进行确诊。若有特殊原因,需及时通知保险公司,并得到保险公司的同意,以保证赔付工作更快完成。

投保险种:健康天使重大疾病保险

理赔类型:重大疾病

出险时间:2007年3月

被保险人姥姥:他就上那个灶台上去了,踩着个凳子他就上去了,一爬上去那边正热着粥呢,他一下没踩住,把那粥整个沿着胸脯就倒下来了。

旁白:三岁的被保险人亮亮,是一个聪明的孩子,可是人们常说聪明的孩子都是淘气的。亮亮也不例外,生性好动的亮亮即使在大人的眼皮底下,也会常常突发奇想的搞出些小动作。这既逗得大人开心,却也让人大伤脑筋。今年年初的一天,正是因为亮亮的淘气,意外发生了。

寿险代理人赵洁:2005年6月3号的时候,客户给孩子买的这个保险,当时是想作为六一儿童节,送给孩子的一份礼物。3月份的时候客户给我打过一个电话,她说被烫了。我说是吗,我在哪儿呢?她说在儿童医院。我说那我过去看看去吧。他妈妈说不要了,说没事。我以为是轻微的烫伤就没过去。

旁白:亮亮的妈妈轻描淡写提到的烫伤其实很严重,按照医生的诊断,亮亮全身有超过20%的部位达到的二到三度的烫伤等级。当时的治疗费已经花掉了7、8万块钱。而在几个月后小亮亮还要进行下一步的植皮手术,预计手术费用还会有四五万元的支出。家里突然要拿出这么多钱,亮亮的妈妈东借西凑,也很难在一时间筹齐。在最困难的时候,亮亮的妈妈甚至想到退掉保险,来凑齐这笔救命的钱。

被保险人姥姥:说找保险公司,我说找保险公司,人家给你ㄒ揭┓岩簿捅ò俜种?甘?K?的潜ǖ阍勖蔷蜕倩ǖ恪:罄此?透?越啻虻缁埃?滴颐钦夂⒆痈?塘耍?幢O展?灸芨?旱5悴唬恳?遣桓?ㄕ獗O瘴揖屯肆恕?/p>

寿险代理人赵洁:突然有一天,客户给我打了个电话,先是发了一个信息,说赵洁我这保险想把以前的退保,这才说了,孩子烫伤挺严重。当时她就是急了,着急,我问她为什么要退呢?她说要急着用钱,人家医院说要用四多万块钱。她东凑西凑的凑了那么多钱,真是不够了,然后就特别着急。

旁白:其实按照保险合同的约定,客户如果提前退保需要扣除各种费用和违约金,最后拿到手的钱可能会损失很多。为了不给客户造成经济上的更大损失,也为了能让亮亮尽快得到这笔治疗费。业务员赵洁在跟理赔科了解清楚了所需理赔手续之后,便立即赶到了医院。

被保险人姥姥:赵洁一看这孩子胳膊动弹不了,就在床上躺着。赵洁一看就眼转泪了,看这孩子可怜。

寿险代理人赵洁:当时见到那时候的时候,你根本就见不到这孩子,露着个小脑袋,全身都是包裹的,真的惨不忍睹。而且那种景象真的挺难形容的。我第一次见到的时候,是外围了好多人,奶奶、爷爷在,姥姥、姥爷都在外头哭。真的,那种感觉受不了,我现在回想起来,都觉得心里挺难受的。然后我马上通知理赔科,给他们打电话,理赔科咱们的服务人员也特别好,说赶紧给报案申请,然后我就什么都没有干,马上给她弄这个。

旁白:从立案开始仅仅过了4天时间,10万元的理赔看就被送到亮亮妈妈的手上,这张曾经作为六一节礼物寄托了母亲希望儿子健康成长的保单,如今真的为亮亮日后的康复带来了希望,也为这个家庭带来了希望。

被保险人姥姥:小孩还得入保险,不上保险哪有这样的保障?人家顶多给你报百分之几十的药费就到家了,还能给你理赔这么多钱?

寿险代理人赵洁:不管怎么说,因为有咱们这个钱,我觉得能够挽救他一个生命吧。如果当时交不上押金什么的,或者说不能得到及时的治疗,这孩子真的有可能…

被保险人姥姥:我对这个保险公司特别满意,特别好。我就希望这孩子不管怎么着,家里不管有多少钱,也得给孩子入个保险。

寿险代理人赵洁:作为我们保险人员来说,真的一刹那,以前的那些白眼这个那个的,在一刹那被客户认可,这个时候感觉自己做的这个事业是挺神圣,挺伟大的,也觉得的形象挺高大的。

选择提供优质服务的保险公司以及专业代理人。购买时客户是否能真正详尽了解产品,理赔时效与结果是否尽如人意很大程度上取决于公司和代理人的诚信及服务的专业程度。

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